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第158章（第3页）

一个中年大夫探头往里瞧了瞧，看到程钊明还在，就道：“主任，刚才小边跟我说你还在这儿，你那小师妹也来了，是不是那位？”

中年大夫面带和善地笑着，也不用程钊明请，自己推开门就进来了，他身后还跟着穿着白大褂的年轻人。那三个人两男一女，挤成了一团，躲在中年大夫身后，都在悄悄打量着罗裳。

其中一个人正是程钊明带的学生，刚才罗裳过来时还是这个年轻人给开的门。估计这位中年大夫就是他带过来的。

程钊明客气地招呼这位大夫坐下：“对，她就是我小师妹，我这边刚好碰着个疑难病例，我想着跟小师妹商量下，说不定能受到启发呢。”

他把姿态放得很低，倒是让那中年大夫吃惊起来。

程钊明是科主任，在专业上也是比较权威的。他能这么说，那就是真的认可这个小师妹的医术了。

中年大夫更不想走了，干脆坐下来，说：“哦，那我也留下来看看。”

罗裳适时说道：“师兄过谦了，我看问题的角度可能会跟你有所区别，也许能歪打正着。如果有说得不对的地方，你可得给我指出来，咱们再一起商量。”

接着她把患者带过来的几本病历挪过去，先拿起第一本说：“患者自诉胸闷，但无肩背痛。从舌下情况看，有瘀血症状，这个方子是以活血瘀为主，加了少许解郁的药。”

中年大夫也了解这个患者的情况，听完之后，感觉这个药方的路子也说得过去，老年人胸闷不舒服用活血化瘀药的不少。

罗裳也道：“这个方子，看起来似乎对症，因为从患者舌下情况看，她确实有瘀血的症状。可是人上了年纪，因为身体机能下降，血行变慢，瘀血是比较常见的。她瘀血的情况不严重，还不足以引起这么多的不适，所以我觉得这个不是主要原因，这样用药的话，是解决不了问题的。”

说完，她把这个病历本放到一边，又拿起另一个：“患者自述食欲不振，有口苦和呃逆的情况。且面容愁苦，会多次重述说过的话。大夫开了归脾丸加味，同时加了疏肝解郁药。但这里面的龙眼肉稍嫌壅滞，在中焦有浊邪的情况下，宜去掉。从结果来看，同样不理想。”

“看这个方子，大概是考虑到患者有头晕头痛还有呃逆的情况，用了半夏天麻白术钩藤这些药物，因为患者口述胸闷，又加了远志。但远志这味药它会伤胃，在脾胃功能不足的情况下，还是要慎用的……”

中年大夫和那几个年轻人都用心思考着，想着这个病要是让他们来治，会不会也这样开药方。

但事实证明，患者病情并没有好转啊。

这时罗裳又道：“患者脉迟弱，有轻微尿频，也有大夫从肾论治。”

众人都在思考着，这时罗裳翻到了程钊明所开的药方，跟程钊明说：“师兄，我的思路跟你其实差不多。”

程钊明疑惑地道：“不瞒你说，我经过思考，认为这位大姐她没有明显的寒热冷暖，以喝水为例，她就没有特别的偏好，凉水热水都可以。所以她这个病，不是什么阳虚阴虚，主要问题还是脾胃枢纽瘫痪了。”

“脾胃如轴，在正常运转的情况下，肺气可以肃降，肝气得以向上生发。反过来，脾胃虚弱，出了问题，脾胃先会有壅滞痞闷，胸口不舒服，消化不良没胃口的现象。”

“中枢出了问题，就好像道路上的十字路口堵上了，自然会影响到气的升降。使清气不得升，浊阴不得降。患者会感到头晕头痛，口苦呃逆就很正常。”

说到这里，他面上浮现出几丝苦笑：“我觉得我的思路是没问题的，前医的天麻钩藤还有活血化瘀这些我没用，是按自己的思路开的药。”

“但效果并不理想，这个药方，恐怕还要调整一下。”

这是大家都知道的事，疗效就是硬道理，如果没有效果，即使把医理讲得再明白也没用。

所以那中年大夫欠起上半身看向程钊明开的药方。看了一下，他就弄清了，程钊明用的是李东桓的补土法，以补脾胃为主，同时加上了升药和降药，以促使患者体内的气机运行恢复正常。

他这个思路比之前的几位大夫都要完善，兼顾到了方方面面。如果有效的话，应该是能治本的，一个方子就可以治疗许多不适症状。

但问题就在于没效果啊？中年大夫眉心不禁微皱，显然也在用心思索着。

“小罗，你说说看吧，我觉得你是有自己看法的。”程钊明看了眼罗裳，示意她继续往下说。

“师兄，这个药方总体没问题，只是有一个方面我觉得可能要微调下。”

罗裳没有推诿，指着药方上的药材，说：“升阳的药有点少了，降浊的药相对多了一些。这样一来，升上去的阳气很少，升降就无法平衡了。”

“黄芩党参升麻这些是必须的，蔓荆子等降浊药保留，生麦芽的量可以增加少许，再加上玫瑰花，取其芳香化浊的用意……”

她这个改动确实不大，患者和家属都听得云里雾里的，但在场的几位大夫都是专业的，一听就能看出来，罗裳在用药的裁量上确实有足够的经验。

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