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锺毓走上前心疼的摸摸小家伙柔软的胎发,轻声询问孩子的身体状况。
先天性齶裂是口腔颌面部发育畸形中十分常见的疾病,外科手术在齶裂的治疗中占有重要地位,手术修复仍是基础的治疗方法,初期手术成功对齶裂患儿十分重要。
锺毓从年轻妈妈手中接过孩子,替他做详细检查,观察齶裂裂隙丶咽腔丶软齶的形态特点后确定手术方式需要后退延长软齶者均选用两瓣后退手术,以简单为好。
锺毓在忙碌的时候,其馀人也在各司其职。
他们分工明确,很快一份行之有效,最贴合患者的手术方案就出来了。
审查方案的专家组,除了各地邀请过来的,还有军区总医院自己的主任医师也参与在内。
所有人对比患者各项检查报告,仔细看手术方案后,都找不出任何疏漏。
尽管有些人不服气想要鸡蛋里挑骨头,但罗院长安排的主任医师也都不是吃素的。
最后锺毓的方案全票通过,她最先通过也就第一个进行手术演示。
军区总医院有专门准备手术演示的无菌手术室,并以摄像机直播的方式让所有人观看。
锺毓团队人员做好无菌消毒进入手术室,魏凡先给患者经口插入气管导管,采用静脉-气体复合麻醉。
婴儿期齶裂修复手术除应微创,还要修复软齶肌肉环。锺毓采用两瓣后推这种低创伤丶快速简单的术式并恢复齶帆提肌吊环的完整。
她工作时戴着口罩看不清面容,但全神贯注的模样让人着迷。
因为婴儿口腔容积小,经口气管插管及置入口内的开口器使手术操作空间十分受限。
她使用开口器获得至少2.5cm以上稳定的开口度,由此获得了良好的视野,将气管导管压于舌表面,固定在压舌板的凹槽中。
再用高频电刀在牙槽嵴顶顺牙弓弧形完成硬齶松弛切口,切口深度1.5mm。
她下手又快又稳,在场临床经验丰富的老医师都未必有她做的好。
婴儿期齶裂患儿多为无牙,齶部纯粹的粘骨瓣面积较小,若做常规切口,则双侧粘骨膜瓣的宽度之和多与裂隙宽度相差不大。故需要切取部分与牙槽骨紧密附着的牙槽嵴黏膜。
她在裂隙缘悬雍垂根稍前的转折处注射少量生理盐水于肌肉浅层,消除凹陷后做裂缘切口至悬雍垂尖前方1mm。
倪徽瞪大双眼,偏要凑到最前面观看,他眼睛一眨不眨,生怕锺毓会失误。
锺毓并不知道他的担忧,她快速剥离粘骨膜瓣,松解齶大神经血管束锐性游离出0.5cm松解粘骨膜瓣进行电凝止血。
然后用剥离器沿骨面滑动至硬齶后缘下沉至骨与肌肉之间,在硬齶平面下1mm左右鼻腔黏膜表面向前推动肌束分离1cm,双侧对位缝合形成提肌吊带。
郭鹏飞与她配合默契,两瓣手术均在硬齶后缘前方1cm处横断鼻腔侧黏膜,充分后退两大瓣。粘骨膜瓣贴合齶部穹隆,缝合固定于犁骨瓣及双侧牙槽嵴黏膜处,松弛切口不作任何填塞。
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