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第272章（第1页）

隔天锺毓坐在诊室只觉腰酸腿疼，她捶打着腰部缓解，心里默默吐槽某人的不知节制。

她正要让搭班护士喊病人进来就诊，就听到有人脚步匆忙的跑来喊道:

「锺主任，急诊室那边送来了一位耳廓离断的病人，需要您来帮忙抢救。」

锺毓闻言面色严肃的站了起来，「我这就来。」

她一路小跑到急诊室，急诊室孙主任语速极快的说道:

「锺主任，病人右耳撞到金属门框导致右耳廓几乎完全离断，仅耳垂部留有少许皮肤与离断耳廊相连，离断比例在９５％以上，断缘不整齐，污染严重，诊断为右耳廓撕脱离断伤，刚就诊时患者神智尚清楚，但烦躁丶呼吸急促丶面色苍白丶脉搏微弱。」

锺毓点头表示知晓，她戴好口罩，低头见患者上衣大部分被血浸透，伤口出血不止。

所有人都知道耳廓离断再植手术难度高，能否再植成功，取决于患者年龄丶损伤机制丶耳廓的完整性及耳廓血管条件等情况。

耳廓血供丰富，完全离断的耳廓前血管普遍较细，多为毛细血管，并无吻合条件，耳廓后可利用的血管也有限，再植难度很大。

锺毓检查患者身体状况后，冷静道:「耳周毛发备皮，立即进行手术。」

耳廓完全离断的患者，应尽早通血，减少离断耳廓组织坏死程度。

麻醉师听从指挥立刻进行麻醉，待患者全身麻醉成功后常规消毒铺巾。

护士用生理盐水反覆冲洗离断耳廓创面，锺毓再对创面进行处理，她用双氧水冲洗两遍，然后进行修整耳廓皮缘。

随后在显微镜下进一步清创，清除创面内污物。

她全身贯注的根据残存出血点寻找血管断端，并用显微缝合线进行标记。

找出可供吻接的动静脉及神经，将清创并标记好的离体耳廓包裹于纱布中。

她又在患者外耳道塞入无菌棉球，近侧残端创面显微镜下进行清创。

同样于耳廓后近端创面寻找并标记血管神经断端。

每一步她都小心翼翼，不容许自己出半点差错，与她做助手的医师，不自觉屏住呼吸，生怕打扰到她。

锺毓复位耳廓软骨断面，用可吸收缝线间断缝合固定耳廓内外侧面软骨膜。

缝合要求极高，既不能穿透软骨板也不可过密，以免影响局部血运及软骨的愈合。

每个缝合间隔约0.4cm，软骨缝合完成后外缘皮肤缝合固定于面颊部使耳廓整体前倾，便于显露耳廓后血管。

她又于显微镜下根据标记线游离两侧血管神经断端，修整血管口，用盐水冲洗管腔，清除血管腔内栓子。

近心端血管口上血管夹，依次定点法吻合动脉丶静脉，外膜法接合神经，然后松开血管夹。

因为患者血管吻合口有漏血，锺毓又加了1针。

患者静脉寻找困难，锺毓根据出血寻找静脉，尽可能多地吻合血管，用可吸收线依次间断缝合耳廓内外侧皮肤，缝合时松紧适宜，不能压迫影响皮下血管血流。

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